天氣一變，相信很多人都有「抓這裡也癢、抓那裡也癢」的經驗，一塊一塊的皮疹，又紅又腫，抓了也癢，不抓也癢，讓人非常困擾。
蕁麻疹是什麼？蕁麻疹症狀有哪些？
蕁麻疹是一種身體的過敏反應，主要發作在皮膚上，也是很常見的皮膚病。會引起像蚊子叮一樣的腫塊，又紅、又腫、又癢，大部分的時候都可以很快自行消退；但只要一抓，就會「抓到哪裡、癢到哪裡、越抓越癢」，也可能在天氣變化、或是作息飲食比較混亂的時候反覆發作，像風一樣來來去去很惱人，所以又俗稱「風疹」。
會發作蕁麻疹，通常是因為接觸到過敏原，可能是常見的食物過敏，或是因為蚊蟲叮咬引起的過敏等，但也有可能是因為身體的自體免疫疾病引起。而過敏反應會造成皮膚的血管擴張，讓皮膚變得比較脆弱，所以產生紅腫的斑塊，不過需要注意的是，如果產生過敏擴張的血管在比較深處，可能會引起「血管性水腫」，像是香腸嘴、眼睛腫成金魚樣等，如果發作在喉嚨、引起大幅腫脹，可能會有窒息的危險。
蕁麻疹小檔案
名稱：蕁麻疹
別稱：風疹
症狀：皮膚腫起像蚊子叮一樣的腫塊，紅、腫、癢、熱、刺痛、緊繃、身體水腫、皮膚蒼白、心跳加快。
發病原因：過敏反應，受到某種物質刺激，或是免疫反應、特殊疾病造成。
分類：可以按照發病的時間來粗略分為急性、慢性；一般而言都是急性，只有反覆發作 6 週以上才稱為慢性。
併發症：血管性水腫、過敏性休克，嚴重可能引起窒息。
為什麼會得蕁麻疹？
常見急性蕁麻疹的原因
食物
藥物
昆蟲叮咬
過敏原接觸（乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等等）
輸血或是注射血液製品
感染（A 型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB 病毒等等）
通常急性蕁麻疹會在短短幾分鐘內發作到全身都是（或是上半身），但又會在幾個小時內消失，彷彿從來沒出現過，至於第二天會不會再度發作，就要看個人的體質、還有接觸過的過敏原了；不過基本上只要 2~3 天基本上都會自己痊癒。
急性？慢性？蕁麻疹有何不同？
急性蕁麻疹通常是因為外在的因素而引發，就像最常見的食物過敏，吃了某種食物之後就突然發起疹子，或是被蚊蟲叮咬、接觸到特殊的過敏原而引起，多半發作幾個小時、最常幾天就會消失。 而慢性蕁麻疹通常跟自己的體質有關，有些人比較容易緊張、有壓力的時候就會出現蕁麻疹，或是荷爾蒙失調的時候也會引起蕁麻疹，會持續6週以上，每天身上都可能在不同的地方出現紅疹；有些人甚至會被一些特殊的過敏原給誘發，像是熱、汗水、或是太陽。
急性蕁麻疹的過敏原？
一、食物過敏
在皮膚過敏的時候，醫師第一步通常會開「抗組織胺」，而通常抗組織胺對於蕁麻疹的效果很好，因為蕁麻疹的發作原因中，就有大量的抗組織胺。 而其實食物也有分成「富含抗組織胺」跟「低抗組織胺」的食物，所以像是發酵食品、醃漬食品、醬料、奶類、酒類、堅果（包括花生）、咖啡因，甚至是香蕉、柑橘類水果等，其實都不適合常常發作蕁麻疹的人食用。
二、藥物過敏
因為有些人會對咖啡因過敏，對於常見的止痛藥（可能含有咖啡因），或是類似作用的可待因、鴉片類止痛藥也會不太舒服。
三、蚊蟲叮咬
對於蚊子、跳蚤、蜜蜂等蚊蟲的叮咬，也有些人會對蚊蟲的口水或是毒液有過敏反應，如果被咬了之後出現巨大的紅腫、搔癢，就代表有過敏；但如果這個過敏越長越大、越來越癢，或是會感覺疼痛、呼吸急促，可能誘發了太強烈的過敏反應，建議馬上就醫。
四、一般常見過敏原接觸
像是常見的塵蟎、乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物，有些人不只是會讓呼吸道過敏，皮膚也會過敏，所以沾到之後就會起小疹子，覺得很癢。
五、感染
像是A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等病毒都可能導致皮膚過敏，尤其容易發生在12歲以下的小孩子身上，所以只要蕁麻疹發作2~3天之後，擦藥沒有好轉，就可能是其他問題，最好再次就醫檢查。
慢性蕁麻疹的過敏原？
在慢性蕁麻疹中，有60~70％左右是找不到原因，只能歸類為「體質」問題，但可以靠著減少接觸過敏原而慢慢改善；剩下則有30％左右的人，會因為冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚壓力等原因而引起蕁麻疹。
一、冷、熱的改變、或運動、情緒變化
有些人會對溫度比較敏感，天氣變冷，原本過敏的位置就可能再度誘發。 不過對於熱比較敏感的人比較常見，又稱為「膽鹼型蕁麻疹」，是對身體負責在溫度上升時調節溫度的激素「乙醯膽鹼」過敏，所以不管是運動、緊張、焦慮、憂鬱、曬太陽等，只要體溫上升，就有可能觸發這種「癢」。
而這種癢也可能是全身性的，所以不只會在流汗的部位發癢，甚至可能引起呼吸困難，要特別注意自己的身體狀況。
二、皮膚承受壓力或有久治不癒的傷口
在頻繁用手搬重物、抓握東西，或是走路走很久之後，皮膚會長繭、磨破皮，有些人可能對這個會過敏，所以會覺得特別癢，甚至真的出現紅疹；也有些人傷口久治不癒，其實也跟自體免疫系統相關，所以容易感覺很癢。
三、其他免疫疾病
台灣研究統計，約有1/4的慢性蕁麻疹患者，本來都找不出原因，但其實是「免疫系統」問題導致，其中最多的就是自體免疫甲狀腺炎，第二是修格連氏症（又稱乾燥症），再來像是血管炎、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡，甚至是腫瘤都有可能造成蕁麻疹，建議只要慢性蕁麻疹超過6星期反覆發生者，要到過敏免疫風濕科門診進一步檢查。
慢性蕁麻疹的過敏原？
因為蕁麻疹的程度有分「輕重」，有些人可能只是暫時性發作，不一定每個人都需要服用藥物，生活上的作息調整會顯得更重要。 奇美醫院兒科部主治醫師陳威毓認為，面對蕁麻疹可以按照不同的症狀來尋求不同的做法：
- 只有輕微的紅腫癢：可以冰敷或輕拍搔癢的地方來緩解症狀，通常會自行消退。
- 如果紅腫癢嚴重到無法睡覺或忍受，或是反覆發作：目前主要治療方式是抗組織胺。
- 合併血管性水腫：需要趕快到急診處理，以維持呼吸道暢通、避免窒息，也可能要使用一次性的腎上腺素或是注射類固醇先消腫。
- 如果是其他疾病引起：先治療其他疾病。
在症狀真的很嚴重的時候，醫師還是會開立一些藥物來幫助緩解，臺大醫院皮膚部專任主治醫師朱家瑜則表示，對抗蕁麻疹絕對不是「一次用藥」就能解決的，需要長時間體質的調整控制，「即使症狀解緩也不能自行停止用藥，復發時也別認為原先用藥無效而自行換藥、購買成藥」，否則容易變成慢性蕁麻疹，甚至困擾好幾年、越來越嚴重。
檢查你的狀況？
而要怎麼檢查自己的狀況，臺灣皮膚科醫學會也引進國際通用的蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性七日檢測表，幫助病患每日紀錄蕁麻疹發病的「膨疹數量」和「搔癢程度」；通常規律紀錄 1~2 週、並穩定就醫，就能幫助醫師判斷症狀的好轉程度。
膨疹數量
- 24 小時內少於 20 個：輕微
- 24 小時內 20-50 個：中度
- 24 小時內 50 個以上或融合成大面積膨疹：嚴重
搔癢程度
- 完全不癢
- 有點癢感但不造成困擾
- 癢感有造成困擾，但不影響日常生活或睡眠
- 癢感很嚴重，會不影響日常生活或睡眠
蕁麻疹飲食怎麼調整？
通常蕁麻疹的藥物治療會使用「抗組織胺」，因為組織胺會刺激免疫系統過度反應，是一種身體的「保護機制」，在組織受到傷害的時候，比如有花粉、灰塵、或是吃了容易過敏的食物，或是因為燙傷、咬傷等皮膚的受傷，就會分泌，召喚免疫細胞來保護身體。而過敏就是一種免疫系統的過度反應，所以藉由「抗組織胺」，就能來緩解紅腫熱痛癢等不舒服的症狀。 而食物也有分成「富含抗組織胺」跟「低抗組織胺」的食物，2018 年韓國皮膚科協會、韓國皮膚病研究協會共同發表一篇研究，表示「儘管食品過敏測試結果為陰性，但所謂的食品過敏還是很普遍的一種現象」，只是那些症狀可能很輕微，像是打噴嚏、臉潮紅、頭痛、腹瀉，有些人可能會呼吸急促，但蕁麻疹的患者症狀特別多、特別嚴重。
研究團隊針對 22 名患有蕁麻疹的受試者（11 位男性、11 位女性）進行研究，讓他們進行 4 週的「無組織胺飲食」，他們在接受測試之前，平均用抗組織胺治療了 2 年左右，在接受測試之後，這些患者的藥物劑量並沒有減少，但「症狀明顯改善」。
- 瘙癢程度：明顯降低。
- 出現疹子的天數：明顯減少。
- 出現疹子時，面積的大小：明顯減少。
- 腫脹的天數：有減少。
- 對睡眠的干擾：減少。
- 對工作／學校的干擾：有改善。
了解「無組織胺」菜單？
減少食品中所含化學成分、組織胺，可以讓腸道的屏障維持穩定，不容易讓身體產生對食品的「偽過敏反應」，自然就能改善蕁麻疹的狀況，不過因為測試的時間沒有很長，所以還沒辦法看到明顯的效果，「但如果配合營養師的合作，其實要維持無組織胺飲食並沒有想像中的困難。」 不過如果沒有營養師，什麼東西該吃、什麼不該吃，研究團隊也提到有一個大方向，就是「下列的東西都不要吃」。
這些富含組織胺的食物不要吃！
魚類：鮪魚、鯖魚、秋刀魚
肉類：豬肉、雞肉
發酵食品： 醃漬食品如醃白菜、醃蘿蔔
醬料如辣椒醬、蛋黃醬、番茄醬
奶類製品如優格、優酪乳
酒類如葡萄酒和啤酒
速食食品
水果：葡萄、香蕉、草莓、柑橘類水果、鳳梨、番茄 堅果（包括花生）
咖啡因：包含咖啡、綠茶、巧克力
「無組織胺」菜單？
朱家瑜表示，建議蕁麻疹的病友除了避開會誘發的飲食之外，也可以做到以下幾點：
減少對皮膚的刺激 不泡湯，泡澡時溫度控制在攝氏 38 度
夏季炎熱時少穿緊繃、不透氣的衣物 穿戴過多的首飾
流汗時要馬上擦乾 癢起來的時候忍住不要抓
減少對荷爾蒙的刺激 少吃不對的食物
保持心情放鬆，找一些能緩解壓力的事情 只要有任何不對勁，
或是症狀反反覆覆的時候，都可以找醫師討論，讓自己遠離蕁麻疹！
參考資料
台灣皮膚科醫學會：蕁麻疹自我紀錄與控制：國際通用「UAS7」活性檢測表 A Histamine-Free Diet Is Helpful for Treatment of Adult Patients with Chronic Spontaneous Urticaria、HEHO
文字來源：盧映慈 文字整理：陳咏織
