Linda是一個42 歲的銀行高階主管，一直以來都是自信的並且認真的在打拼自己的事業，一路上也很順遂，平常也是假日都會帶著孩子去爬山、旅遊、甚至報名馬拉松，身材也一直是瘦瘦的，從來沒有想過自己有可能有一天會變成一個「病人」?

但是某一天在公司正在處理繁瑣的公務的時候，突然間感到心臟異常的疼痛，結果甚至到無法呼吸?!結果同事們快速的把她送到了醫院急診，老公也是嚇翻了火速衝到醫院陪伴，結果檢查出來全部都沒有問題，所以Linda到底發生什麼事情呢？

自律神經並不是一個正式的疾病

嚴格來說，自律神經失調不是正式的診斷名稱，它應該屬於一種現象，而不是疾病。但在醫病溝通中，由於容易被台灣民眾所接受，所以廣泛被使用。 「檢查不出確切病因」是自律神經失調的患者最大的共通點，比如患者在緊張、鬱悶時，發生胸口悶到好像快要心肌梗塞般的狀況而去掛心臟科，經過詳細的檢查卻查不出問題，此時若醫師告訴患者不舒服是因為精神心理因素所引起，民眾多半難以接受或理解，所以有時就會稱之為自律神經失調。 

自律神經失調症狀百百款

於全身的臟腑都佈滿自律神經，所以自律神經失調引起的症狀相當廣泛且因人而異，從頭暈、心悸、排尿不順，到眼睛模糊、吞嚥困難等，都有可能。當許多症狀同時發生，且涉及不同的器官功能時，就要留意是否有自律神經失調的可能性。 雖然患者時常對某一種狀特別在意，但經詢問，會發現他原來還有許多其它自律神經失調的各種症狀，例如心悸、胸悶、胸痛到讓人想到是不是心臟出問題了；時常呼吸困難與吸不到氣的感覺讓人想到肺功能不好；頻尿、排尿困難、殘尿感或性功能減退等生殖泌尿道症狀也常見；有些人認為自律神經失調最常見的症狀是發生在消化系統，像是便秘、噁心、消化不良、拉肚子、腹脹、腹痛等等。

心臟痛/胸痛 要摒除掉病因後才知道是不是自律神經失調

心因性胸痛有可能是是冠狀動脈心臟病（心絞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包膜炎、主動脈剝離、主動脈狹窄、二尖瓣（三尖瓣）脫垂症候群等原因造成。

其中，典型冠心症胸痛（心絞痛或心肌梗塞）症狀為，前胸靠近左側有壓迫感，或是重物擠壓感，有時合併呼吸困難的感覺。悶痛感可能會輻射到左肩、下巴、背部、頸部或左臂內側。

非典型心絞痛是噁心、嘔吐、頭暈或昏厥、感覺異常等。

症狀發生時間可從數分鐘到15~20分鐘不等，通常這種疼痛如果與活動（工作或運動）有關，可以在休息或使用藥物（如硝化甘油舌下含片）後症狀減輕。

非心因性胸痛原因多，緊張憂鬱也有可能

胸痛要不要就醫？2個關鍵點協助判斷

如何自我評估是否需要盡快就醫或進一步檢查？

1. 胸痛的感覺及位置

首先，從疼痛的感覺及位置來看，假使疼痛是刺刺的痛，集中在某一個點，或是有壓痛點，抑或伸展動作會加重疼痛，這些都比較像是肌肉神經的痛。通常適度休息或服用止痛、肌肉鬆弛藥物可緩解症狀。

如果胸口正中央有灼熱或噁酸水，就偏向胃食道逆流等腸胃疾病。

假使胸痛感覺像壓迫感，有呼吸困難或冒冷汗等心絞痛現象，疼痛範圍大約有一個拳頭大小，位置在胸口中間偏左，甚至會痛到下巴或左上臂，就要強烈懷疑與心臟血管狹窄有關，必須盡速就醫。

2. 胸痛的時間

其次是疼痛持續的時間，假使短暫幾秒鐘就消失，通常比較不是太大的問題，只需觀察。如果疼痛已經好幾個小時，甚至好幾天，完全沒有惡化跡象，比較傾向於非心因性的胸痛。

一旦胸痛位置及範圍符合心絞痛的症狀，且持續5分鐘以上，並導致患者無法再繼續目前的活動或工作，且引起呼吸困難等加重病情的症狀，就要考慮前往急診就醫，必要時撥打119請求協助。

吳寶榮呼籲，有胸痛問題，應就醫請專科醫師檢查，才是上策。

壓力是自律神經失調主因

除了精神疾病的影響外，壓力與自律神經失調的症狀也息息相關，而是否容易感到壓力又與性格和習慣有關係。個性容易緊張的人，容易感到壓力，也容易出現消化不良、腸躁、頻尿等自律神經失調的症狀。而且現代人工作忙碌，還要接受來自四面八方生活中各層面的壓力，再加上不規律的作息，這些因素使得交感神經與副交感神經作用混亂，可能造成精神上的透支，引起自律神經失調。

自律神經失調可以檢查嗎？

一般透過病史詢問與精神狀態評估，醫師多半就能夠判斷病患是否為自律神經失調。例如一個人胸口悶，到了心臟科檢查後沒問題，就可以轉看症狀與情緒是否有關聯；如果發現有關聯性，就要考慮是情緒而導致心臟的不適。 

臨床上可能會用心電圖的原理測量心率變異性，來代表自律神經系統中交感神經與副交感神經的功能，也就是俗稱的「自律神經功能檢查」。 正常健康狀態下，兩次心跳的間隔時間並不是完全一樣的，而是有時快一點點、有時慢一點點，這就稱為心率變異性。

自律神經失調一定要吃藥？

治療自律神經失調沒有所謂的特效藥，是否服藥要看造成自律神經失調的原因為何。

假使是一般壓力引起的，比如學生正逢考試、或是工作需要繳交報表等，通常不需要特別治療，而是透過學習壓力調適或是等壓力源解除後，就改善了。 

但自律神經失調若是導因於明顯的憂鬱症或焦慮症等精神疾病，用藥物又是治療這些精神疾病所必需，這時醫師就會建議服藥。

有些症狀治療的藥物也能改善部分自律神經失調的症狀，比如乙型交感神經拮抗劑，能抑制交感神經對心臟的作用，而改善讓胸悶的症狀。 

另外，臨床上有一種稱為「身體症狀障礙症候群」的疾病，此病特色為患者受苦於一些查不出原因的身體症狀，或是其症狀嚴重度超出身體疾病所能解釋的程度。部分自律神經失調症的患者有身體症狀障礙症候群，患者通常會傾向災難性或全有全無思考，這種認知上的謬誤就不是單純藥物治療就能有效解決，還要輔以認知治療，幫助病患做認知的重建，教他們怎麼看待事情，建立恰當的認知。

感到壓力時怎麼辦？

1、直接處理壓力源：若感到壓力時，可以試著將引起壓力的事物進行排序，那些事情需要立即做，哪些事情可以晚一點做，照著計畫表來執行，能讓壓力減輕許多。

2、增加自己的彈性：適當休息很重要，當感到壓力時，不妨可以做些讓自己放鬆的運動、或休閒活動等，就能感到有餘裕來面對生活的挑戰。

3、改變對事物的看法：就是以輕鬆的角度來看待事情，告訴自己適當的休息，才是負責任的態度。

4、尋求心理專業人員的幫助：如果以上方式還是沒有辦法解決你的壓力時，可以透過心理諮商或心理治療，獲得情緒上的支持、改變壓力因應模式，或是進行認知重建。當壓力反應已達病態的程度、或是伴隨精神疾病時，應尋求精神科醫師的幫助。

健康Q&A

Q、懷疑自己自律神經失調，應該先掛哪一科？

A、如果懷疑自己有自律神經失調，對於主要的症狀還是需要接受相關專科的評估與檢查。比如胸口悶的人，應該掛心臟科；若有腹瀉問題，應掛腸胃科。若查不出特別原因，而自己又有情緒困擾時，就要考慮看精神科（身心科）了。 

Q、什麼是腦神經衰弱？

A、腦神經衰弱也是常聽到的名詞，與自律神經失調一般，都是指稱某種現象，而不代表特定病理、生理上的改變。但與自律神經失調不同的是，腦神經衰弱強調神經耗損、耗竭的概念，常見的症狀是提不起精神、感到疲倦，比如講電話幾分鐘就覺得疲倦、收個碗盤就感到全身無力。臨床也發現，腦神經衰弱跟憂鬱、壓力、過勞等有很大的關係。

咏織老師說～

自律神經的問題已經是現代文明病，必須要先確定病症才能夠對症下藥！不要讓無形壓力無限擴大，懂的找到出口和解決根本，才不會造成後續更多健康問題喔～

參考資料：今周刊、全民健康基金會