很多女孩都有買 減肥 藥的經驗，不論是中西醫都有大排長龍的減重門診，吃了藥不外乎都是心悸、手抖、口乾、睡不著等等副作用之外，雖然很快就能夠減下來體重，但是身形卻不好看？因為體脂根本沒有減下來，甚至因為急速減重造成皮鬆肉垮的贅皮後果，到最後難看到完全不敢穿露肚裝，甚至還要花一大筆錢去醫美處理贅皮，你減下來的有可能不是肥而是健康，接著大家都有類似經驗，藥物一停下來就立刻會胖回去，所以減重這件事情絕對要用健康的方式循序漸進地執行，但是！親愛的，你知道 減肥 藥還有多少可怕的後遺症嗎？
根據國民健康署的統計，台灣約有1000萬人有過重或肥胖的狀況，想脫離肥胖，不少人會選擇「減肥藥」，達到快速瘦身的目的。而市售瘦身產品琳瑯滿目，不乏誇大不實的無良商品。減肥藥亂吃，不但很難達到瘦身目標，也可能引起癌症上身
減肥藥讓你越減越胖，越減身體越糟？
你知道 減肥 藥物市面上到底合格的有幾種嗎？答案是，只有一種！
減肥藥分為三種，第一是非法藥物，第二是合法減肥藥物，第三是不應用於減重的合法藥物。
市面上唯一合格的藥物：羅氏鮮Orlistat
羅氏鮮為治療肥胖之口服用藥。經由降低脂肪吸收，並配合低卡路里飲食，達成減重的目的。
就會知道它的效果關鍵在於抑制脂肪吸收。所以如果你本來就很少在吃油的人，吃了大概就不太有效果。即使要用藥物，也應該只是輔助！Orlistat 主要是抑制小腸對脂肪的吸收，統計上能降低 30% 左右小腸對脂肪的吸收。所以聰明的你一定可以了解，這個藥物主要是透過降低脂肪的總吸收量，也降低你的總熱量攝取，藉此達到降低體重的效果。
Orlistat 的適應症是用來「輔助減重，針對 18 歲以上、體重過重（BMI 值 ≧25）成人，配合低卡路里、低脂飲食使用。」所以你必須同時符合以上條件，才適合使用喔！
副作用：
1.噴油便：
少吸收的脂肪不會自己憑空蒸發，當然就只能被排放出去囉。所以解油便是最常見的副作用。解油便通常算是還好，有時候會放油屁⋯⋯也就是你自以為是想放屁，但放出來的時候，居然是⋯⋯恩，你懂的。出門最好多帶幾條內褲。
2.脂溶性維生素 A.D.E.K 的缺乏：
但作用常常就伴隨著副作用。人體的有些維生素是必須跟著脂肪一起被吸收的，這類維生素稱為「脂溶性維生素」，也就是維他命 A、維他命D、維他命E和維他命K這幾種維生素。因此這類的維生素就可能產生缺乏。
曾被報導過在併用 orlistat 與抗癲癇藥物的病患有發生抽搐。因果關係雖然尚未確立， 然而必須監控病患發生抽搐的頻率及/或嚴重度的可能改變。
那麼醫生開給你的藥物有可能到底是什麼呢？
我們先來了解一下，普羅大眾在坊間購買到的減重食品當中，不外乎就是比如斷糖（甲殼素/白腎豆或其他）、抑制食慾或增加飽足感（寒天/洋車前子或其他）、腹瀉（番瀉葉/蘆薈/酵素或其他）、提高代謝（唐辛子/薑黃或其他）
減重其實不外乎就是要少吃多動，但是如果身體的本身內分泌問題、排毒管道堵塞等等身體裡面的賀爾蒙問題造成的病因性肥胖，以上這些是完全不管用的！著重的還是身體內部的調養，以及大量健康優質的營養補充，讓身體回到該有正常的機制，你才能夠慢慢的減重下來
還有很紅的「雞尾酒療法」，指的是將多種藥物混成一個藥包，可能包含瀉藥、甲狀腺素、降血糖藥、抗憂鬱劑及安非他命類藥物…等，服用後可能會有頭暈、走路不穩、嚴重心悸…等症狀，對於原本就患有心血管疾病、高血壓、甲狀腺亢進的患者，很可能因為用藥導致腦中風、心肌梗塞，有嚴重致命危險。為了減肥，反而失去健康，甚至賠上了性命，實在是得不償失。
但是減肥門診或是藥局的藥師他們給你的藥物到底是哪些？今天就一起來解密！！
瀉藥
包括番瀉葉或是氧化鎂（MgO）等等。利用腹瀉副作用排水，減輕的不是脂肪，而且跟利尿劑一樣會造成脫水，也會讓腸道容易因為長期用藥，變成腸道功能下降、墮塞等。長久使用一旦停藥，將造成反彈性便祕。
另外更要跟大家說明一下，中醫很常開立番瀉葉這樣的藥物，一開始吃很有效果，排便順暢，但是久而久之，不僅腸道功能變得下降，只要不吃就幾乎不會上廁所，皮膚狀況也會變很糟，甚至伴隨著嚴重的腹痛，最後甚至可能得到「黑腸症」？！大腸整個變成黑的，這就非常可怕了，因為多吃含有蒽醌類瀉藥的瀉藥(番瀉葉和大黃衍生物)，這是黑腸症的主要原因，從而引發結腸粘膜細胞凋亡。這些死掉的細胞會形成脂褐素，並被巨噬细胞吞噬，最終導致脂褐素沿著大腸管壁沉積。腸病主要症狀有便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹等。少數患者有下腹部隱痛及食慾欠佳等，結腸鏡下可見腸黏膜出現花斑狀、網條狀、顆粒狀或魚鱗狀的棕褐色或黑色色素沉著，呈間斷或連續分布，致使整個腸腔變暗。
含有蒽醌類的藥物包含大黃、番瀉葉、何首烏、蘆薈、決明子、丹蔘、紫草等等
利尿劑
包括恆克利片（hydrochlorothiazide）、來適泄錠（furosemide）等。利尿劑會造成脫水以及電解質不平衡，除非是水腫短期使用，否則長期使用可能會造成腎功能障礙以及心率不整，影響各器官的機能，例如可能造成腎臟衰竭、血壓降低、暈倒等情況，所以用利尿劑減肥是不正確也不好的做法。
交感神經刺激藥物
(PPA) 屬於C級用藥,此藥屬於交感神經性藥物用於抑制食慾及治療上呼吸道過敏性鼻炎,它不是致畸胎物質,但不建議無節制性使用。用於減肥的PPA，服用後可能造成諸多不良反應，如頭痛、腹瀉、心悸、噁心等，應避免使用來路不明的產品。也是上市後發現恐提高中風的風險遭撤證。
心律錠Propranolol (Inderal)交感神經組斷劑屬於C級用藥,此藥應無減肥效果,推測減肥醫師開立此類藥物的目的應為減少減肥交感神經興奮藥物副作用。此藥並非致畸胎藥物,但懷孕中晚期長期服用,可能會導致胎兒生長遲滯及胎盤變小,胎兒出生後48小時內需觀察,是否有低血糖.新生兒心跳變慢等副作用。
麻黃素(Ephedrine,擬交感神經藥兒茶酚胺作用) 屬於C級用藥,此藥原使用在氣喘.過敏反應及脊髓半身麻醉低血壓時作為升壓劑等治療,此藥用於減肥作用機轉推測為抑制食慾之用。
傳統中藥使用的麻黃草，用以治療傷風感冒、止鼻涕等症狀，如麻黃桂枝湯；爾後科學家們以實驗證實此類物質有交感神經興奮作用（鼻腔血管緊縮使分泌物減少、氣管平滑肌擴張以止喘），副作用常見為食慾下降；西元1885年由日本有機化學家長井長義 (Nagai Nagayoshi)純化出麻黃鹼 (ephedrine)，更於二戰爆發之前發現了去氧麻黃鹼，即目前常遭到濫用的物質—甲基安非他命 (methamphetamine)。
而芬酚（fen-phen）、諾美婷（成分為sibutramine）都因為會增加心血管疾病風險，而分別在1997年、2010年禁用；雖然沛麗婷造成心血管疾病的風險比較低，但也因為有致癌風險，2020年在美國自主下架，台灣也同時暫停銷售。
精神用藥或癲癇用藥
(百憂解Prozac) 屬於C 級用藥 (Risk factor C) ,中樞神經類藥物, 可抑制血清胺素的再吸收。這類抗憂鬱藥物短期使用的確會抑制食慾，但是副作用很多，包括噁心、嗜眠、焦慮、顫抖、噁心、消化不良、腸胃不適、血管擴張、口乾、出汗、出疹、視覺模糊、性慾減退和異常射精等等，而且一旦停藥，可能會罹患憂鬱症。
妥泰（Topamax ）的效果分歧，主要還是來因其副作用，除了抑制食慾，但心情也可能變得低落，此外還有手腳、顏面及嘴唇的麻刺感出現。也會造成憂鬱或是曾經有眼睛青光眼、精神注意力不集中、包括眼球不自主的前後移動 或轉動，運動失調，嗜睡或暈眩，精神混亂，口齒不清，緊張，記憶力減退，震顫，上呼吸道感 染，胸痛，水腫等等問題。
我自己因為本身就是癲癇，這個藥物也有吃過，但是我必須說，這是給癲癇患者吃的！這是給癲癇患者吃的！這是給癲癇患者吃的！千萬不要貪圖減重效果明明沒有這個疾病卻跑去吃，造成更多腦部的問題真的超級得不償失的！
支氣管擴張劑
包括沙布坦（sabutal）、茶鹼（theophylline）、鹽酸麻黃片（ephedrinum）、醫嗽寧錠（asmellin）等等，這些藥物會抑制食慾、心跳加速、血壓上升、失眠，長久使用會記憶力減退、疲勞，甚至造成心臟及腦部中風危險。
降膽固醇藥物
血脂和體脂肪沒有關係，健康人的體脂會維持在正常範圍內、不會有偏高的問題。所以血脂的高低和體脂肪與肥胖沒有任何關係，僅代表健康與否而已。Statins類藥物(HMG-CoA reductase inhibitors)：此類藥物是效果最強的降膽固醇藥物，其作用機轉為抑制肝細胞中膽固醇合成的速率限制酵素，進而減少血中的膽固醇含量。 此類藥物可能會出現肝功能指數上升、或有頭痛、噁心、疲倦等。 偶有肌肉酸痛副作用，此時應立即求醫。因為降膽固醇的藥物其實就是讓肝臟加班，讓肝臟不斷地將膽固醇排出，但是即便是很瘦的人也是會有三高的問題，膽固醇和體脂肪真的是兩回事，所以真得不要誤會～
atorvastatin (statin類藥物, 藥物危險分類 是X)
甲狀腺素
除非你的甲狀腺功能低下，否則沒事使用，會造成類似甲狀腺功能亢進症狀，如心悸、手抖、突眼等不良後遺症。甲狀腺功能異常的病人服用每日所需的正常劑量對於體重的減輕是無效的。高劑量可能會產 生嚴重甚至是危害生命的毒性作用，尤其是與類交感神經性胺類(sympathomimetic amines)藥品併用，例如會產生厭食作用的藥物。可能會造成血糖升高、心跳增加、心壁增厚和心臟收縮，可能導致心絞痛或心律不整，尤其是有心 血管疾病的患者及老年患者。
利用藥物減肥的健康風險更大，特別是非法的減肥藥，像是過去很流行的泰國減肥藥，當中就含有芬他命、瀉藥、利尿劑、甲狀腺素等成分，在2003年之前美國FDA 尚未禁止麻黃素使用在減肥食品中的時候，許多人在美國超市就可以買回一堆含有麻黃素的減肥食品，其實這些藥物的使用已經有許多死亡的案例，在很多地方也不合法，有些個案在服用這些藥物之後，易造成不良反應，像是亢奮、失眠、頭痛、焦慮不安、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、心悸、肌肉無力、精神錯亂、腎衰竭、虛弱、癱瘓、心跳不規則的危險，即使停用以後仍產生許多後遺症，更是造成一輩子的遺憾。
坊間可能會發生這樣的故事
我們一起來看看這位藥師的文章，她的親戚去減重門診拿了一堆藥物回來，但是沒有清楚的藥單，並且對方本身也因為疾病正在使用某些固定拿的藥物，但是那包藥物拿來有哪些東西呢？
所以那幾包藥包裡面，一共包含了有：
- 諾X婷
- 瀉藥或是軟便劑
- 利尿劑
- 精神科用的百X解
- 兩種血糖藥
- 一種心臟科用的藥
- 降膽固醇的藥
- 羅X鮮或是會吸油的甲殼素。
- 還有一顆長得羅X鮮或是會吸油的甲殼素。有點像電視直銷那顆草色的「天然綜合蔬果營養錠」，但我猜是纖維錠。
利尿劑應該是減「重」效果最快的，因為尿出來的尿液有多重，體重就能減少多少，體重計上面看起來，一定都會很滿意。不過，最常聽到的回應會是：「怎麼喝杯水就胖回來？」
試想，一般人用那些藥品，一定是有「適應症」，例如：高血壓、糖尿病或是憂鬱症。但沒有這些問題，只是為了要瘦，就使用這類藥物，稱為「仿單外使用；OFF-LABEL USE」，這類用藥後果是由醫師自行負責，而且這類用藥方式不能申請「藥害救濟」，也就是國家不付賠償責任。換句話說，吃出問題，責任自負。
文章來源：推守文化─白袍醫師的黑心履歷》一書
中西醫減肥診所的 3 大亂象
亂象一：只給一堆藥，但連藥單都不給
只要是看醫生，無論是中醫或西醫，都應該要拿到藥單！這是患者最基本的權利。
亂象二：不解釋可能造成的副作用
吃藥我們當然希望產生的是預期中的作用，但只要是藥物，就無可避免可能產生副作用，這點不管是中藥還是西藥都一樣。副作用雖然多數都在人體可承受的範圍，但你應該有權利知道可能產生的副作用，以及發生副作用時應該怎麼做的衛教指導。否則等同於讓民眾處於未知的風險中，卻完全不提醒。
亂象三：低估多種藥物使用的交互作用風險
只要有兩種以上的藥物，就必然有產生交互作用的可能。
這些作用可能是強化或者是減弱另外一種藥物的效力或吸收程度，也可能是蹦出一個跟原本藥物副作用無關的不良反應。當使用的藥物種類越多的時候，就越有機會發生這種情形。因為肥胖的機制複雜，所以在使用藥物的時候，常常是用「雞尾酒療法」的用藥方式，也就是同時使用多種不同種類的藥物，以求達到療效。但這些藥物彼此之間的交互作用風險，常常是被低估，甚至是被完全忽略。
哪種人才能夠吃合法的減肥藥物？看看你有沒有必要一定要吃減肥藥？
建議使用藥物治療的肥胖患者 身體質量指數（BMI）＞30 BMI雖介於27～30，但伴隨一個以上共病症。包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、睡眠呼吸中止症、
男性腰圍＞102 公分、女性腰圍＞89 公分。
建議使用手術治療的肥胖患者
身體質量指數（BMI）＞40 BMI雖介於35～40，但伴隨一個以上共病症。包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、睡眠呼吸中止症、男性腰圍＞102 公分、女性腰圍＞89 公分。
吃減肥藥不是萬靈丹，你可能要面對的後遺症有哪些？
真相一：藥物減肥只能達到「暫時性」的效果
藥物利用藥效對身體的運作機制產生抑制或者強化，所以在藥效持續的這段時間，身體會產生相對應的變化，例如代謝增加、排尿增加、吸收降低等等情形，但只要停藥之後，藥效一過，身體自然必須要回到原本的運作狀態。如果你的生活習慣還是沒有改變，你當初是怎麼胖上去的，接下來就是慢慢再胖回去。有時候因為短時間下降過多體重，身體感受到危機（身體不會知道你在減肥，但可能會覺得是在饑荒），因此產生一些回饋反應，例如降低代謝，或者是增強你的食慾，想盡辦法再去合成能量，所以有些人甚至會快速復胖，甚至胖到比以前更胖。所以別輕易相信藥物可以「永久減肥」這樣的說法。
停藥的那一天，如果沒有執行前面說的「少吃多動」，那就是復胖的開始，而且反撲的體重通常會比減重前更高。
復胖
一般減重藥物只能短期使用，建議通常都是三個月為主，一旦開始回復正常飲食，在沒有調整攝取的食物和藥物效果消失後，身體會慘遭受到猛爆性的回彈，特別如果是使用利尿劑或是抑制食慾的藥物，那麼直接面對的就是體重直直上升，因為身體也因為缺乏營養導致身體更容易抓住脂肪，造成吃下去的食物完完整整變成脂肪囤積在身上！
肌肉流失
如果你的減重結果是減掉了體重而不是體脂，那麼恭喜你更快成為一個「泡芙人」
是因身體肌肉減少，骨質不足所產生的結果，這也是不當的減肥。肌肉組織是人體胺基酸池之一，可以調節身體對蛋白質與胺基酸的利用，肌肉不足會間接影響免疫力、造血等功能。
理想的減肥結果是脂肪減去最多，水分、蛋白質少量流失。但若是不當減肥，讓瘦肌肉組織的水分、蛋白質流失太多，一旦復胖增加的體重又是脂肪，使得身體組成不良，代謝率下降，再繼續減肥，將再度復胖，惡性循環，越減越胖。因此好的減肥方法應該是一種容易執行並可以持續的方法，讓好不容易瘦下來的體重可以好好維持。
溜溜球體質(Yo-Yo syndrome)：
短時間內瘦下5-10公斤，這種快速減肥的體重很容易胖回來，體重忽胖忽瘦，就像溜溜球一樣，忽上忽下。前期的體重下降是身體水分的流失，之後是肌肉、脂肪組織的減少，復胖時卻是以脂肪的形態回到體內。復胖後再次減重，卻一次比一次重，一次比一次更難減，造成惡性循環。
代謝率下降
人體的基礎代謝率是供給生理運作、維持生命現象的基本需求。而快速減肥者通常攝取過低熱量，當攝取熱量低於人體需求時，人體為了維持正常生理運作會調整代謝率，使代謝率降低以減少人體的基本熱量消耗，此時若恢復正常熱量攝取，會因為代謝率的下降相對造成過多熱量的攝取，這些過多的熱量也就是復胖的來源。
抵抗力減弱
快速減肥者多為低熱量攝取，且營養不均衡或營養素攝取不足等，以致於體力變差，抵抗力減弱，同時容易感冒，腰酸背痛等。
月經不規則
在體重驟降的情況下會造成對荷爾蒙代謝的影響引發月經週期的混亂、不規則，嚴重者甚至會引發停經。
易掉髮、皮膚變差
快速減肥者多數營養素攝取不足，造成體內新陳代謝不正常，嚴重會引起掉髮、髮色枯黃、髮質乾燥等；皮膚也會因營養素不足或荷爾蒙代謝異常，發生膚質變差、變粗糙、易生痘痘等情形。
器官功能失調
在長期饑餓下，因攝取熱量及營養素不足，再加上身體水分大量流失，肌肉蛋白質分解，易造成暫時性的肝、腎功能失調，並且因為反覆減重、代謝率下降而影響腸胃功能，易發生消化不良或產生腸胃疾病。
骨骼疏鬆
頻繁的節食造成身體血液和骨骼肌流失，過少的攝取該有的營養，特別是鈣質。人體攝取的鈣質，有99%是供給骨頭及牙齒，剩下則用來維持心臟、大腦、肌肉等部位的正常機能運作。但若是鈣質補充不足，人體就會自動依照重要的順序，將鈣質優先提供其他部位，減少骨頭的鈣質供給，甚至會分解骨頭中的鈣質。
哪些人不能吃減肥藥？
（1）患有心血管疾病、腦血管疾病、嚴重肝腎功能不良與貧血者不建議使用。
（2）六十歲以上老人與十六歲以下小孩不建議使用。
（3）同時服用其它中樞神經抑制劑者不建議使用。
（4）藥袋上沒有標明成分來源的藥，勿隨便亂服用。
（5）要清楚服用的減肥藥是否合法、了解其副作用及禁忌症。
（6）在減肥過程中，最好與醫師保持聯繫，當副作用發生時可即時處理。
就目前所知，服用減肥藥需要長期使用才能看到明顯的療效，再加上減肥藥的藥價所費不貲，副作用又不少，因此奉勸各位愛美的先生小姐，除了服用合法的減肥藥之外，需配合適當的飲食與運動，才是減重最重要的觀念，如此才能享瘦又健康。
當然，如果你不想要傷肝又傷腎，更不想要造成不可逆轉的身體損傷，真的建議你不要輕易嘗試減肥藥物！如果對於減重管理還是建議透過好的飲食和日常的生活調整、保持身心靈的愉快和固定的運動
有關於更多減重問題，歡迎可以私訊我，我也可以提供給大家更多更好的減重計畫
可怕的減肥新聞延伸閱讀：
又見減肥藥因「致癌」下架！醫師建議：不要連續使用超過3~6個月 – Heho健康
參考資料：華人健康網、Heho、每日健康、肥胖相關代謝症候群與減肥藥 、美的好朋友、每日頭條
- 成人肥胖防治實證指引. 2017 [cited 6 January 2022]. Available from: https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/10042/File_12271.pdf
- Taiwan [Internet]. World Obesity Federation Global Obesity Observatory. 2020 [cited 6 January 2022]. Available from: https://data.worldobesity.org/country/taiwan-211/#data_prevalence
- Lesses M, Myerson A. Human Autonomic Pharmacology. New England Journal of Medicine. 1938;218(3):119-124.
